新的学年又开始了,很多家长都期盼着可以早日不必操心孩子的作业,下班后的时间可以让自己得到有效地休息,但理想和现实总有差距!对于有些执行功能好的孩子,家长们会看到他们每个阶段的进步,慢慢地也能逐步放手,但对于拖拉、启动任务困难的孩子来说,有时候真的看得令人火冒三丈。再和其他自觉的孩子一比,满满的挫败感。此时,您有没有想过,孩子也许正经历着多动症的困扰,很需要您和专业人士的帮助。我们通常认为,孩子应该能独立通过自己的努力完成学业,但事实上,一个实际年龄为12岁的孩子,如果他的执行功能技能只相当于9岁孩子,他所需要的就是给9岁孩子的支持。咱们不能想当然地用“应该”来要求孩子,重点是他是否能做到。有注意力缺陷的孩子并不是总是无法专注的,他有时候会过度集中在看起来很有趣和无需费脑的事物上,有些孩子在打游戏或者看一些他感兴趣的书时,也能够一直集中,这种不稳定的表现常常会让家长不理解和抓狂,觉得孩子就是偷懒,明明是可以做到的。这种“应该化”的理解经常会给父母、老师、学生造成很大的压力,我们更需要的是,去接近问题的根本,真正的识别原因。假如您的孩子和同龄孩子相比,有明显的注意缺陷、多动、冲动,没有时间概念,组织、计划、排序能力薄弱,还处在第一项活动中,脑子里已经想着下一个活动了,从早上出门、课堂作业、家庭作业、整理物品甚至到夜间就寝,问题不断暴露,一副心不在焉的样子,总是让你不断地催促才可以完成,您就要想到是否多动症正在困扰着他?过量的作业十分容易削减多动症孩子的动机,他不会写待办事项,更无法管理好自己的时间,此时,除了去医院接受全面评估和正规治疗之外,还需建立有效的家庭作业计划,和孩子讨论作业常规并依靠成人的监督来外化系统,最终阶段性撤销一些辅助,孩子才慢慢不会抵抗作业。下面的技巧将有助于孩子的作业环节:1、设计远离干扰的作业空间,商定好作业启动时间2、允许计时休息,之前可以让孩子预估每部分作业耗费的时间,逐步培养时间观念。(了解不同年龄的注意力特点)3、制定家庭作业任务清单,每完成一项勾去一个4、确保孩子理解家庭作业5、每周日晚上为即将到来的一周准备日程表,包括家庭作业和课外活动,大任务分解成小块的,培养前瞻性、计划能力和时间观念6、逐渐向独立转移最后想提醒各位家长,照顾好您自己,不要带着情绪陪伴作业,因为我们永远不想扼杀孩子的好奇心和求知的动机!
学习自我控制1、向孩子说明他(她)的困境用孩子能理解的话,告知有关注意缺陷多动障碍的信息,了解困扰他的真正原因和克服困难的方法。目的:鼓励孩子乐意共同面对问题并激发参与动机。(签订约定书,写上治疗目标、时间和项目)2、基本技巧练习注意看、听、复述举例:通过有系统的图画描述练习仔细看、描述、留意不起眼的细节3、奖励制度符合期待的行为会得到有目标的奖励(代币按照明确固定的规则发给或收回,代币稍后可以按照事先订的规则兑换奖品)4、教导反应控制孩子使用 “停一下!停!三思而后行!”的标志卡,再深呼吸。目的:延缓及思考动作(孩子和治疗师讨论反应控制适用于哪种情境,经验是什么,让孩子为自己做结论,只有孩子认同,才能达到改变的目的)学习按计划行事1、和孩子讨论治疗目标(确保听懂)困难何时会出现、什么时候程度较轻、会造成什么影响等当遇到困难或复杂的处境时,如果能够问自己以下问题会很有用:“这是怎么回事?” “我如何应付?” “我有好点子吗?”2、演练解决问题的一般方法孩子学习一连串的自我指示,以帮助自己成功解决问题“我要开始了!” “我的任务是什么?” “我来做个计划!”每一个自我指示以一张标志卡具体表示孩子先观察治疗师如何运用标识卡,把大脑的想法说出来,亲自运用口头的自我行为指示,先大声再小声最后内在对话3、将方法应用在愈来愈复杂的材料上简单任务à挑战性任务(包括排序)à自行找出解答的开放式练习(如逻辑补充练习)4、将方法应用在学校作业上成功的关键在于让孩子领悟到,所学方法应用到日常情境中会很有帮助。(如自己找出听写错误、做各科练习题)学习表现合宜的社会行为多动症儿童很可能令人难以接受,虽然并无恶意,主要表现:调皮、自我、强迫他人、发出很大声音、干扰举动、吹牛、挑衅、相当不客气地批评人却无法忍受批评、容易发脾气、不讲理说要就要、支配心强、存心讨骂找茬、攻击行为。欠缺能力需要补足:1、解读他人的行为2、思考他人的意图3、适度表达愿望4、接受别人合理的批评5、驳斥不合理的指责&嘲笑(小组方式进行社会技巧训练,行为需要训练、练习和内化)训练模式:1、表演并分析一个问题如接触障碍:发生了什么事?对方什么感觉?他想要什么?2、讨论可行做法最好的和不好的行为模式写在黑板上,让孩子知道少数的行为模式是合宜的3、练习新的行为2-3个孩子简单的角色扮演,其他人观察并说出好的行为4、练习较困难、较贴近日常生活的事情多次练习并录像,重复播放有问题的场景和重要的行为模式学会正面的社会行为包括以下各种主题:适当地观察发生的事件描述图画故事中各个图片,看手势、表情、动作,推测各个人物的感觉,学会更仔细观察并改变自己的目光焦点。(避免把他人的举动视为针对自己,敌意,过快不恰当反应)接触其他孩子若想和别人玩,怎样做?举例:一步步接近,先在旁观察,用“问问题或肯定别人”来代替”吹牛式“评语(这我也会啊!),不要粗暴闯入他人游戏沟通能力沟通是人与人相处&发展友谊的基本条件学习如何问候别人、介绍自己、把别人纳入谈话、注意自己的角色、表现适当的肢体语言(目光接触、肢体动作)玩“电视脱口秀”来训练沟通能力孩子当主持人,另一个当来宾;主持人必须让来宾有宾至如归的感觉,大概了解来宾的兴趣,能向来宾叙述自己的兴趣解决冲突与问题学习如何正确说出一个问题,找出几个可能的解决方法,评估各种解决方法的短期&长期后果,并预先看出可能的困难;各种冲突情境下做角色扮演,分析每一个解决步骤。控制愤怒1、讨论令人生气的情境;2、区分外在事件(被愚弄)和自己的反应(气愤的想法、神经紧绷),以便获得一个较冷静看待事情的观点;3、认知自己的身体如何反映出自己的激动(流汗、肌肉紧绷、一股热气往上冲等),如此才能在情绪爆发前将它控制住;4、谈论行为失控的不良后果。(结合角色扮演、播放录像带)自我坚持学习适当地坚持,以放弃攻击性行为。通过图画故事来进行,以角色扮演呈现亲身经验,用正面行为取代负面行为,寻找有建设性和适当的冲突解决方法。新的认知&行为模式应用到日常生活需要注意:长期持续练习,一周一次,持续1年尽可能大量使用日常生活实例,提供多样经验约定“社交家庭作业” (如邀请小朋友到家里玩)尽量让孩子成功完成任务,并因为新的行为受到肯定消除攻击性行为站在别人的立场看事情正确解读别人的感觉恰当表达自己的愿望和需求(如邀请别人)建设性地驳斥别人的攻击(如嘲笑、辱骂、殴打)和其他孩子建立持久的关系和友谊自我坚持但不攻击别人另外:学习放松技巧(经常处于高度紧张状态);个别à团体对于有忧郁/情绪低落的孩子首先要和孩子谈谈经历,了解他的害怕、担心和不安
亲爱的家长:(若医生考虑您的孩子患有ADHD,请明白,诊断是希望的起步,确诊后经过正规治疗,很多患儿会有明显的改变,您的坚持和帮助将会帮助到孩子克服困难,仔细阅读以下条目)1、ADHD的治疗不是被动的,不能坐等改变,您和孩子必须努力了解疾病,改变自己,建议对孩子实话实说,但提醒他不要拿疾病当借口(也许会有一阵子),要为自己的行为负责。2、药物治疗是ADHD的主要治疗,尤其当疾病导致学业、社交等功能损害时,请主动告知。3、家长培训:积极参加(有意向可与医生预约,非常必要)4、亲子关系:要有勇气改变您和孩子不良的相处模式,学会互相理解和接纳,积极关注良好行为,适当反馈。切忌老挑毛病,安排亲子活动:认树木、发现小生命、寻宝、种植、建筑、厨艺等(根据孩子的特点),记住:关系好改善预后5、加强行为管理:培养兴趣爱好并坚持,作息规律,安排有目标性的活动,强化时间概念(准备定时器,完成事情的过程中进行时间控制,作业时环境布置简洁,文具用品简单,减少分心,作业前把其他想做的事预先做好,如喝水、如厕)6、控制电子屏幕时间,增加户外有氧运动(长期坚持可促进脑功能成熟),注意培养耐力,让旺盛精力有意义地释放,无目的活动转化为有目的坚持,排除干扰,努力达到目标7、合理饮食,提高优质蛋白质水平,适当摄入富含omega-3的食物,增加富含维生素的蔬果摄入,注意富含微量元素和高纤维食物的摄入,减少过度加工食品、碳酸饮料等的摄入8、准备一本手册,每3月记录一次身高、体重、血压、心率和药物副作用,记录ADHD的症状改善情况,填写发放量表9、若您的孩子是学龄前儿童,可以考虑进行倾听-复述练习:目光对视,倾听大人讲故事,听完了再重复一遍,培养听觉注意与语言组织能力;参与家务劳动:有条理地放置物品;从小事情出发,找认可、循序渐进,积累进步,提高能力,从小培养吃苦耐劳、毅力、耐挫力等品质,发展“勤勉观念”,即完成任务后获得认同感的能力和通过持续努力专心完成一件事的愉悦感10、我们的治疗目标是达到功能缓解!希望通过治疗可以提高患儿的工作记忆(完成复杂任务时能记住信息)、培养计划性(为完成任务而构建步骤、先后秩序、孰轻孰重的能力)和时间管理能力(估计时间,如何分配时间完成任务),让患儿的组织性提高(有条理地安排、放置物品等);生活中学会延迟满足、耐心等待、认真倾听、情绪管理、社交技能提升。*关于用药的备注:若您服用的药物为专注达,注意整片吞服,切勿掰开嚼碎,若胃口欠佳,可辅助开胃药物或加营养餐。
——我们生活在短暂注意力的时代,从没有哪个时代像现在一样需要我们控制自身的注意力!良好的注意力,使我们不再习惯性拖延,有能力面对单调的工作;能更好地克服障碍和完成预期任务;不让自己感到挫败或过度疲劳,成为一个值得被信赖、自信心饱满、高效能的人。如此重要的注意力,您对她的了解又究竟有多少呢?无论您是学生还是学生的家长,了解注意力,知道如何控制和改善,尤其对于存在注意缺陷的人来说,至关重要!注意力是与神经、心理息息相关的复杂能力,发展多于脑部有关。有些家长认为,我们家孩子注意力没问题,看电视、打游戏可以一动不动,但这只是兴趣为导向的被动注意。而我们很多人需要的是认知参与且需要意志力的主动注意,这是很多有注意缺陷的人所缺乏的。只有维持长的注意力方可连贯完成任务(持久性);还要滤过外界无关刺激,锁定目标(稳定性)。主动注意不足的人往往能够高度专注于刺激活动如电子游戏、创造性活动,如乐高、绘画。对不感兴趣、深度认识参与学习任务表现出专注困难,常被误解(如懒惰,人很聪明就是不肯用功)。缺乏刺激导致停滞不前、行动缓慢、毫无动力、昏昏欲睡适度刺激导致积极、自信、思路清晰、全心投入(如同你正在做真正喜欢的事情)放松戒备状态(最优刺激状态)过度刺激导致紧张、过度兴奋、担心、愤怒、害怕、心跳加速,大脑飘忽游离了解你的注意力专区,适当地进行调节,是不是就没有注意力困扰了呢?答案对于患有ADHD(注意缺陷多动障碍)的人是否定的。根据SNAP-IV评定量表18条(本文附带),符合诊断标准的人需要接受正规治疗来改善自身的注意力。因为ADHD是一种可能会影响终身的慢病,对于一个人的学业、社交和职业功能会有极大的损害。由此可见,早期发现一个人的注意力问题,对于个体功能最优化的发挥是多么重要。当然,对注意力有影响的除了注意缺陷多动障碍这一疾病之外,睡眠剥夺、心理压力、电子屏幕时间过多等也是常见的。建议有困扰的人到专业的机构找心理医生进行评测,咨询适合的注意力提升方法,从而提高学习和生活的质量,迈入轻松、满足、成功、快乐的大道。